1. De origen Neuropático e infeccioso:
1.1) Neuropatía diabética.
1.2) Infecciones
2. De origen vascular:
2.1) Macroangiopatía.
2.2) Microangiopatía.
1.1) NEUROPATÍA DIABÉTICA:
- Frecuentemente bilateral con tendencia a la simetría.
- Comienza con dolor y parestesia.
- Disminución de la sensación térmica y del dolor.
- Las parestesias suelen ser nocturnas, con sensación de quemazón, hipersensibilidad al roce de las sábanas, pinchazos lancinantes y dolores agudos.
Factores desencadenantes:
- Hiperglicemia.
- Insuficiencia de insulina “per se”.
- Microangiopatíade los vasanervorum.
- Anormalidad intrínseca del metabolismo de la neurona-mielina-, independiente de la glicemia einsulinemia.
Amiotrofia Diabética:
- Originariamente llamadamielopatíadiabética.
- Se caracteriza por la atrofia de fibras musculares intercaladas con fibras sanas.
- Suele ser asimétrica y los reflejos tendinosos pueden ser perceptibles o no.
- Mas frecuente en el hombre.
- Concomitante con otras complicaciones.
Sistema Neurovegetativo:
- Deterioro de las glándulas sebáceas y sudoríparas.
- Esto provoca anhidrosis (la piel pierde su elasticidad normal) puede evolucionar hacia, grietas, fisuras, exulceraciones, úlceras e infección.
- La temperatura del pie baja y los dedos pueden estar con 4-5 grados menos que en la boca.
- Puede ocurrir lo contrario cuando se pierde el efecto vasoconstrictor en los M.I. Los dedos de los pies tienen + temperatura que los de las manos.
1.2) INFECCIONES:
- Los pacientes diabéticos son mas susceptibles a la infección.
- Los diabéticos con cetosis se comportan como inmunodeprimidos, lo que aumenta el riesgo de infección.
- El riesgo de infección aumenta proporcionalmente al tiempo de exposición de los tejidos.
- Estas lesiones pueden evolucionar a través de: Absceso, Celulitis, Flemón Difuso y Mal Perforante Plantar
2-1) MACROANGIOPATÍA:
- Afecta a las arterias de mediano y gran calibre.
- Afecta primero a las arterias Tibiales,Peroneasy Pedias.
2.2) MICROANGIOPATÍA:
- Circunscrita a los capilares y arteriolas.
- Afecta por igual al pie, a los riñones, las retinas y la piel.
- Pueden provocar trombosis en la piel e inicio de una úlcera.